פרסומת
סגור פרסומת ו
דלג לאתר
דלג לתוכן העמוד
סגור תפריט
חיפוש באתר
חפש
חוגים תשפ"ה
מי אנחנו?
הצוות
חברי ההנהלה
טפסים ונהלים
מה קורה היום ?
דרושים/ות
איזור צוות
מיתוג חדש
טופס פתיחת קריאה - בעיות תחזוקה
גאנט
טפסים
התנדבות
משחקייה
שיק ג'וניור
מרכז הספורט
אולם תרבות זוהר
קונסרבטוריון
ביה"ס למחול
מרכז הדרמה
המבשלה לאומנויות הקרמיקה
גלריה קרית האומנים
מרכזים קהילתיים
תרבות
שיק בוטיק
מעון חומד
שחקי"ם
בשביל טבעון
מרכז גישור
חיפוש באתר
חפש
סגור
חוגים תשפ"ה
מי אנחנו?
הצוות
חברי ההנהלה
טפסים ונהלים
מה קורה היום ?
דרושים/ות
איזור צוות
מיתוג חדש
טופס פתיחת קריאה - בעיות תחזוקה
גאנט
טפסים
התנדבות
חיפוש
תפריט
דף הבית
טופס בקשה לשימוש פרטי, חד פעמי בחדר במרכז קהילתי
טופס בקשה לשימוש פרטי, חד פעמי בחדר במרכז קהילתי
המידע שהוזן בטופס נשמר
|
מידע נוסף
יש לנו נתונים שמורים עבור טופס זה
טופס זה מולא באופן חלקי
בעבר
.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן
לא
השוכר/ת:
שם פרטי:
(חובה)
שדה חובה
שם משפחה:
(חובה)
שדה חובה
תעודת זהות:
(חובה)
שדה חובה
מייל:
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד:
(חובה)
שדה חובה
טלפון נייד נוסף:
כתובת:
(חובה)
שדה חובה
מבקש/ת להשכיר חדר במרכז קהילתי:
(חובה)
שדה חובה
קרית חרושת
נרקיס
רמת טבעון
מטאוריה
צל אורנים
אחר
פירוט אפשרות אחרת
האם מתוכננת פעילות עם מפעיל חיצוני?
(חובה)
שדה חובה
כן
לא
מה האירוע/פעילות שרוצים לקיים?
(חובה)
שדה חובה
האירוע יתקיים בתאריך:
(חובה)
שדה חובה
מספר המשתתפים:
(חובה)
שדה חובה
גילאי המשתתפים:
(חובה)
שדה חובה
משך זמן האירוע:
משעה:
(חובה)
שדה חובה
עד שעה:
(חובה)
שדה חובה
בחתימה על טופס הבקשה, המבקש/ת מאשר/ת שקרא/ה את הנוהל שלהלן, ומתחייב/ת לקיימו ולפעול בהתאם לאמור בו, אם תאושר בקשתו/ה.
נוהל שימוש פרטי חד פעמי בחדר במרכז קהילתי
המבקש/ת אחראי/ת לשמור על תקינות המבנה ושלמותו, לרבות המתקנים והריהוט. המבקש/ת מצהיר/ה שהובהר לו/לה, שכל נזק שיגרם למבנה כתוצאה מהפעילות/מהאירוע יהיה באחריותו/ה וכי הוא/היא יישא בעלות תיקון הנזקים מיד עם קבלת הודעה על כך ממנהל/ת המרכז הקהילתי.
המבקש/ת מצהיר/ה שהובהר לו/ה, כי המרכז לא מבטח את המשתתפים באירוע, וכי האחריות המלאה לבטיחות המשתתפים באירוע ולרכושם מוטלת על המבקש/ת בלבד. המרכז לא יישא בנזק לגוף ו/או לרכוש של המבקש/ת או של מי מהמשתתפים באירוע.
המבקש/ת מתחייב/ת שלא להשתמש או להפעיל ציוד טכני בזמן האירוע ללא קבלת רשות ממנהל/ת המרכז הקהילתי. כל בקשה להפעלת מכשיר מחובר לחשמל תיבדק באופן ספציפי. חל איסור מוחלט לבצע שינויים במערכת החשמל או במערכות אחרות במבנה (כגון מערכות מיזוג אויר, גילוי אש, מים, אזעקה).
לא תתאפשר פעילות למטרות רווח.
לא תתאפשר פעילות למטרות פוליטיות.
לא תתאפשר פעילות שעלולה לגרום הפרעה או מפגע או סכנה, לציבור או לסביבה.
המבקש/ת מתחייב/ת לקיים את האירוע בהתאם לסיכום עם מנהל/ת המרכז הקהילתי ובהתאם לאישור שניתן, ובכפוף לכל דין ובכלל זה גם (אך לא רק) חוק העזר לקריית טבעון (שמירת הסדר והניקיון) תשמ"ב-1981.
עובדי הרשת לא יסייעו ולא יהיו אחראים בשום אופן לפעילות, אלא אם כן סוכם במפורש אחרת עם מנהל המרכז הקהילתי.
אם תתקיים פעילות של מפעיל חיצוני, המבקש/ת מתחייב/ת לוודא שהמפעיל מחזיק בביטוחים הרלבנטיים.
המבקש/ת מתחייב/ת כי בכל משך האירוע יהיה נוכח במקום מבוגר אחראי על הפעילות ועל המשתתפים.
המבקש/ת מתחייב/ת להחזיר את המבנה ואת החדר נקיים ומסודרים, ובכלל זה (בין היתר) איסוף לכלוך, קישוטים, שאריות אוכל או כל פסולת אחרת והשלכתם לפחי האשפה המרכזיים של המתקן; סידור החדר והחזרת הריהוט למקומו; שירותים נקיים; שטיפת הרצפה.
התשלום עבור השימוש הוא 500 ₪. התשלום יתבצע מראש, במזומן או באמצעות כרטיס אשראי, במזכירות הרשת הקהילתית קרית טבעון (להלן: "הרשת"), ברחוב הדגניות 12 קריית טבעון.
המבקש/ת רשאי/ת להודיע בכתב על ביטול הפעילות עד 36 שעות לפני מועד האירוע. במקרה כזה, יוחזר התשלום במלואו עד 15 לחודש העוקב.
יש לבחור אפשרות:
(חובה)
שדה חובה
המבקש ישאיר צ'ק לפיקדון ע"ס 600 ₪ לתאריך האירוע, במזכירות המתנ"ס. תוך יום עסקים מתום האירוע, מנהל המרכז הקהילתי יבדוק את מצב החדר והמבנה לאחר השימוש. ככל שהמנהל יאשר שהמקום הוחזר במצב כפי שקיבל אותו המבקש, יוחזר צ'ק הפיקדון לידיו.
בחתימתו על הבקשה, המבקש מאשר לרשת לעשות שימוש בפרטי כרטיס האשראי שמסר ולחייבו בעלויות שתגרמנה לרשת כתוצאה מאי-קיום התחייבויותיו, אחת או יותר, המפורטות במסמך זה.
תאריך מילוי הטופס:
(חובה)
שדה חובה
חתימה:
(חובה)
שדה חובה
Browser not supported
נקה חתימה
אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום
חתימה
יש ללחוץ על כפתור שלח/י
החלק הבא לצרכים פנימיים -
נא לא למלא
אישור מנהל/ת המרכז הקהילתי - שם, תאריך, חתימה:
מאשר/ת שהחדר הוחזר במצב תקין - שם, תאריך, חתימה:
שלח/י
עוד בטופס בקשה לשימוש פרטי, חד פעמי בחדר במרכז קהילתי
האם דף זה עזר לך?
כן
לא
נשמח אם תפרט/י:
שם:
דוא"ל:
טלפון:
שלח
שתף את העמוד
הדפס עמוד
שתף ב-Whatsapp
שתף בפייסבוק
שתף בטוויטר
שתף באימייל
כותרת תחתונה של האתר. לחץ לדילוג על איזור זה